تحليل انزيمات الكبد.
➖🌸➖🌸➖🌸
🌸الأهمية التشخيصية لكل انزيم
منفرد عن الاخر
🌸الأهمية التشخيصية بنسبة الفارق بينهما
معرفة نسبة الانزيمان Ratio نحدد من خلاله الالتهاب الحاد والمزمن
🌸خصائص كل انزيم عمره موقعه
🌸كل ما يهمك عن تفسير النتائج المعمليه بينهما
🌸 مناقشة حالات مرضية
----------------------
السؤال الأول : هل يمكن ان تجد
👈انزيم ال ↔️ ALT طبيعى جدا
👈 ولكن انزيم ال. AST مرتفع⬆️
وما تفسير ذلك
🌸من المعروف ان انزيم ال
♋ALT
هو من انزيمات الكبد التى تدخل فى تحويل الاحماض الامنينية فى مسارات ال Metabolism ويوجد بشكل رئيسى فى خلايا الكبد ويوجد بشكل ضئيل جد جدا يكاد يكون مهمل فى خلايا اخرى بالجسم
بينما انزيم ال
♋AST
فهو بالاضافة لكونه احد انزيمات الكبد لكنة يوجد فى اماكن اخرى مثل العضلات ومن ضمنها عضلة القلب ويوجد فى كريات الدم الحمراء وفى الكلية …. الخ
➖➖➖➖➖
لذلك يقال ان انزيم ال
ALT
متخصص اكثر للكبد عن انزيم ال
AST
نظرا لوجودة ال
AST
فى خلايا اخرى بالجسم غير خلايا الكبد لذلك فى حالة وجود ارتفاع فى انزيم ال
AST
وانزيم ال
ALT
طبيعى )) هذا يعنى ان خلايا الكبد سليمة ولكن يوجد خلايا اخرى بالجسم تتكسر وتخرج محتواها من انزيم ال))
AST
فى الدم مثل حالات الذبحة الصدرية – امراض الكلى الحالة – تكسر الدم الانحلالى – ضمور العضلات – الكدمات والحوادث
🌸ALT
ولا ننسى تأثير الكحوليات على ارتفاع انزيمات الكبد وايضا تأثير بعض الادوية على انزيمات الكبد
على
سبيل المثل ادوية المعالجة ل الكولسترول
حيث ترفع انزيمات الكبد 1- 33 مرات المعدل الطبيعى بحيث تكون اقل من 100 وحدة دولية
——————————————————
🌸📽️السؤال الثانى هل قد نجد ال
⬆️ALT
مرتفع
وال
↔️AST
(( طبيعى ))
فى حالة امراض الكبد ام لابد ان يزيد الانزيمان معا ؟؟
———————————————————————————
فى حالة فيرس C النشط على سبيل المثال ونتيجة نشاط الفيروس وتكاثرة داخل خلايا الكبد ورد فعل جهاز المناعة لمحاولة منه لتثبيط نشاط وتكاثر الفيرس يحدث التهاب لخلايا الكبد ويحدث انفجار لخلايا الكبد ومن ثم
necrosis
( الخلايا قابلة لتصليح )
ومن ثم
cirrohsis
( لا امل من اصلاح الخلايا )
وهذا الانفجار يؤدى الى خراج محتواها من الانزيمات مثل ال
ALT ,AST
فى الدم
لذلك فى حالات الالتهاب الكبدى نلاحظ ارتفاع الانزيمان وخصوصا فى الحالات الحادة ترتفع الانزيمان بنسبة 10 – 30 مرة المعدل الطبيعى قد يصل الى نسبة 1000 وحدة دولية
——————————————————
🌸📽️السؤال الثالث : متى يرتفع انزيم ال
⬆️ALT
عن انزيم ال
↔️AST
والعكس ؟؟
———————————————————————————
🔴Acute hepatitis :
ويلاحظ ارتفاع انزيم ال
⬆️AST
عن ال
⬇️ALT
فى حالة التهابات الكبدية الفيروسية الحادة جدا
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴بينما الحالات المتوسطة يكون انزيم ال
⬆️ALT
مرتفع عن ال
⬇️AST
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴Chronic hepatitis :
ولكن فى الحالة المزمنة يكون الانزيمان مرتفعان ولكن ليس بشكل كبير
AST and ALT levels remain elevated (but not very high)
➖➖➖➖➖➖
🔴 Alcoholic hepatitis – Alcoholism
ولكن يلاحظ ارتفاع انزيم ال
⬆️AST
اكثر من ارتفاع ال
🔃ALT
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
فى حالة تعاطى وادمان الخمور حيث قد يزيد انزيم ال
⬆️AST
بنسبة 1-5 المعدل الطبيعى عن ال
🔃ALT
When liver damage is due to alcohol, both AST and ALT is moderately elevated
AST often increases much more than ALT
GGT is elevated by large quantities of alcohol ingestion
🌸🌸🌸
🔬ملحوظة : ان فترة عمر انزيم ال *
ALT
اطول من فترة عمر ال
AST
بالدم
➖➖➖➖➖➖➖
حيث ان فترة عمر ال
ALT
قد تصل من يوم ونصف الى يومين
37-57 ساعة
و فترة عمر ال
AST
تكون نص يوم الى يوم
12 -24 ساعة
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
بمعنى ان الجسم يتخلص اسرع من انزيم ال
AST
بالدم لذلك عند تحسن خلايا الكبد نراقب انخفاض انزيم ال
AST
وهو من يعطينا مؤشر ان الكبد بدأ فى التعافى
AST return to normal faster than ALT so AST is used to follow up
——————————————————
🌸الخلاصة : فى حالات التهاب الكبد لابد ان يرتفع الانزيمان عن المعدل الطبيعى*
⬆️AST and ⬆️ALT
وتختلف نسبتهما الى بعض طبقا لنوع الحالة
بينما فى
الحالات الغير كبدية يلاحظ ارتفاع انزيم ال AST ولكن
انزيم ال ALT (( يكون طبيعي))
في حالات ادمان الكحول يكون انزيم ال ASTأ كثر
ارتفاعا عن ال ALT بنسبة 1:2 الى 1:8 بحيث لا يزيد عن 150 وحدة
دولية .. في حالة الاثار الجانبية للأدوية يزيد انزيم ال ALT بنسبة 113 المعدل الطبيعى ولايزيد عن 100 وحدة دولية في حالة الالتهاب الكبدى الفيروسى الحاد جدا يزيد ارتفاع ال AST
عن ال ALT بحيث تكون نسبة الزيادة من 100-30 مرة المعدل الطبيعي قد تصل الى 1000 وحدة دولية في حالة الاتهاب الكبدى المتوسط يكون انزيم ال ALT مرتفع عن انزيم ال .. . AST
