slideshare.net/dream10f-presentations and documents

http://www.slideshare.net/dream10f/presentations

http://www.slideshare.net/dream10f/documents

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

Carbohydrate mcq questions-vitamine

1. Vitamin K is indicated for the treatment of bleeding occurring in patients
(a) Being treated with heparin
(b) Being treated with streptokinase
(c) Of obstructive jaundice
(d) Of peptic ulcer

2. Menadione (Vitamin K3)
(a) Can cause hemolysis in patients with G-6-PD deficiency
(b) Is given in large doses in patients with severe liver disease
(c) Is useful to prevent haemorrhagic disease of the newborn
(d) Is the preparation of choice to antagonize the effect of warfarin overdose

3. Vitamin K promotes the hepatic biosynthesis of following blood clotting factor
(a) Factor I (b) Factor II
(c) Factor VIII (d) All of the above

4. folinic acid is principally used
(a) In pernicious anaemia
(b) In megaloblastic anaemia secondary to Vitamin B12
(c) Along with methotrexate therapy
(d) In treatment of folic acid deficiency

5. Penicillamine
(a) Is effective orally
(b) Can cause anaphylactic reactions in patients allergic to penicillin
(c) Is safe in pregnancy
(d) Is not effective in lead poisoning

6. Succimer
(a) Can significantly mobilize essential metals
(b) Produces less toxicity than Dimercaprol
(c) Is ineffective orally
(d) Is contraindicated in children

Answer
1. c 2. a 3. b 4. c 5. a 6. b

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

Carbohydrate mcq questions-3

1. Debranching enzyme is absent in
(A) Cori’s disease
(B) Andersen’s disease
(C) Von Gierke’s disease
(D) Her’s disease

2. McArdle’s disease is due to the deficiency of
(A) Glucose-6-phosphatase
(B) Phosphofructokinase
(C) Liver phosphorylase
(D) muscle phosphorylase

3. Tautomerisation is
(A) Shift of hydrogen (B) Shift of carbon
(C) Shift of both (D) None of these

4. In essential pentosuria, urine contains
(A) D-Ribose (B) D-Xylulose
(C) L-Xylulose (D) D-Xylose

5. Action of salivary amylase on starch leads to the formation of
(A) Maltose (B) Maltotriose
(C) Both of the above (D) Neither of these

6. Congenital galactosaemia can lead to
(A) Mental retardation
(B) Premature cataract
(C) Death
(D) All of the above

7. Uridine diphosphate glucose (UDPG) is
(A) Required for metabolism of galactose
(B) Required for synthesis of glucuronic acid
(C) A substrate for glycogen synthetase
(D) All of the above

8. Catalytic activity of salivary amylase requires the presence of
(A) Chloride ions (B) Bromide ions
(C) Iodide ions (D) All of these

9. The following is actively absorbed in the intestine:
(A) Fructose (B) Mannose
(C) Galactose (D) None of these

10. An amphibolic pathway among the following is
(A) HMP shunt (B) Glycolysis
(C) Citirc acid cycle (D) Gluconeogenesis

Answer
1. A 2. D 3. A 4. C 5. C 6. D 7. D 8. A 9. C 1. C

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

Carbohydrate mcq questions-2

1. Hyaluronic acid is found in
(A) Joints (B) Brain
(C) Abdomen (D) Mouth

2. The carbon atom which becomes asymmetric when the straight chain form of monosaccharide changes into ring form is known as
(A) Anomeric carbon atom
(B) Epimeric carbon atom
(C) Isomeric carbon atom
(D) None of these

3. The smallest monosaccharide having furanose ring structure is
(A) Erythrose (B) Ribose
(C) Glucose (D) Fructose

4. Which of the following is an epimeric pair?
(A) Glucose and fructose
(B) Glucose and galactose
(C) Galactose and mannose
(D) Lactose and maltose

5. α-Glycosidic bond is present in
(A) Lactose (B) Maltose
(C) Sucrose (D) All of these

6. Branching occurs in glycogen approximately after every
(A) Five glucose units
(B) Ten glucose units
(C) Fifteen glucose units
(D) Twenty glucose units

7. N–Acetylglucosamnine is present in
(A) Hyaluronic acid (B) Chondroitin sulphate
(C) Heparin (D) All of these

8. Iodine gives a red colour with
(A) Starch (B) Dextrin
(C) Glycogen (D) Inulin

9. Amylose is a constituent of
(A) Starch (B) Cellulose
(C) Glycogen (D) None of these

10. Synovial fluid contains
(A) Heparin
(B) Hyaluronic acid
(C) Chondroitin sulphate
(D) Keratin sulphate

Answer

1. A 2. A 3. B 4. B 5. B 6. B 7. A 8. C 9. A 10. B

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

Carbohydrate mcq questions

1. Gluconeogenesis is decreased by
(A) Glucagon (B) Epinephrine
(C) Glucocorticoids (D) Insulin

2. Lactate formed in muscles can be utilised through
(A) Rapoport-Luebeling cycle
(B) Glucose-alanine cycle
(C) Cori’s cycle
(D) Citric acid cycle

3. Glucose-6-phosphatase is not present in
(A) Liver and kidneys
(B) Kidneys and muscles
(C) Kidneys and adipose tissue
(D) Muscles and adipose tissue

4. Pyruvate carboxylase is regulated by
(A) Induction (B) Repression
(C) Allosteric regulation(D) All of these

5. Fructose-2, 6-biphosphate is formed by the action of
(A) Phosphofructokinase-1
(B) Phosphofructokinase-2
(C) Fructose biphosphate isomerase
(D) Fructose-1, 6-biphosphatase

6. The highest concentrations of fructose are found in
(A) Aqueous humor (B) Vitreous humor
(C) Synovial fluid (D) Seminal fluid

7. Glucose uptake by liver cells is
(A) Energy-consuming (B) A saturable process
(C) Insulin-dependent (D) Insulin-independent

8. Renal threshold for glucose is decreased in
(A) Diabetes mellitus (B) Insulinoma
(C) Renal glycosuria (D) Alimentary glycosuria

9. Active uptake of glucose is inhibited by
(A) Ouabain (B) Phlorrizin
(C) Digoxin (D) Alloxan

10. Glucose-6-phosphatase is absent or deficient in
(A) Von Gierke’s disease
(B) Pompe’s disease
(C) Cori’s disease
(D) McArdle’s disease

Answer
1. D 2. C 3. D 4. D 5. B 6. D 7. D 8. C 9. B 10. A

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

سرعة القذف اضطراب شائع يعاني منه غالبية الرجال

اظهرت الدراسات المسحية في العديد من دول العالم ان سرعة القذف حالة شائعة ومنتشرة عالمياً تصيب حوالي 30- 60% من الرجال ويعتقد ان النسبة اعلى من ذلك بكثير نتيجة لعدم ادراك بعض الرجال انها مشكلة صحية تحتاج الى معالجة او لخجل البعض من طلب المساعدة الطبية ومن ثم عدم التأكد من مدى شيوعها بدقة مقارنة بالضعف الجنسي عند الرجال. هذه الحالة تسبب للعديد من الرجال القلق والانطواء والارتباك والاحباط وتؤثر على احترامهم الذاتي وثقتهم بطاقتهم الجنسية وقد تزعزع علاقاتهم الزوجية وقد تؤدي إلى الخيانة أو الطلاق. ففي دراسة امريكية قام بها خبراء من ميتشيغان في الولايات المتحدة على 154 امرأة حددت شعورهن بالنسبة إلى سرعة قذف ازواجهن ونسبة حدوثها، واعترفت النساء ان حوالي 29٪ من الازواج يعانون من القذف السريع أحياناً وحوالي 23٪ مصابون بتلك الحالة في أغلب مرات المعاشرة أو جميعها مما يؤثر على جودة المعاشرة في حوالي 40٪ من تلك الحالات مع الصعوبة أو عدم التوصل إلى اللذة وعدم الرضا عند اللذة الجنسية، واكدت اولئك الزوجات رغبتهن في تشجيع ازواجهن إلى الاستشارة الطبية لمعالجة تلك الحالة التي تنغص حياتهن الجنسية.

وفي اختبار آخر قام به الدكتور بتريك وزملاؤه في مدينة نيوجرسي في الولايات المتحدة قابلوا خلاله شعور الازواج وادراكهم الذين يعانون من سرعة القذف وزوجاتهم بالنسبة إلى عدم القدرة على السيطرة على القذف من قبل الرجال ونسبة الاحباط وعدم الرضا بالنسبة إلى جودة المعاشرة والصعوبة في التوصل إلى الذروة أو توطيد العلاقة الشخصية فأبرزوا أن كلا من الازواج والزوجات يدركون مدى المشاكل النفسية والزوجية ولكن بنسبة اعلى عند الزوجات مما يؤثر على علاقتهن الشخصية والجنسية وشعور النساء حول اهمال ازواجهن لهن وعدم اهتمامهم بهن في حال اصابة الرجل بسرعة القذف.

وتختلف تعريفات سرعة القذف لكن التعريف الاكثر قبولا في الاوساط الطبية هو عندما يحدث القذف خلال دقيقة او اقل من الايلاج في كل او معظم محاولات المعاشرة الزوجية مع مايصاحبها من تأثيرات نفسية واجتماعية على الزوجين. وتقسم من الناحية الطبية الى نوعين: النوع الأولى وهو الذي يصاب به الرجل من اول علاقة جنسية ويستمر معه بعد ذلك ويعتقد ان من اهم اسبابه الاضطرابات العصبية والهرمونية وكذلك الخلل الجيني. والنوع الثانوي وهو الذي يصاب به الرجل في مرحلة متأخرة من حياته الجنسية (اي بعد علاقة طبيعية سابقة) ويعتقد ان من اهم اسبابه المشاكل النفسية او التهابات البروستات. وتختلف الوسائل العلاجية لكلا النوعين من سلوكية الى دوائية وهي ما اشارت اليه اللجنة التابعة للجمعية الامريكية لجراحة المسالك البولية والتناسلية وكذلك الجمعية العالمية للطب الجنسي. وابرز طرق العلاج تعتمد على التعديل السلوكي واستعمال الضغط على حشفة العضو التناسلي أو التوقف المتكرر عن الاثارة الجنسية قبل بلوغ الذروة كما تساعد بعض الادوية وخصوصاً استعمال بعض مضادات الاكتئاب اواستخدام التخدير الموضعي على حشفة العضو بهلامة EMLA لمدة 20 إلى 30 دقيقة فقط قبل الجماع أو استعمال تلك الوسيلتين معاً على زيادة فترة المعاشرة وتأخير القذف لمدد اطول. وقد ابرزت بعض الدراسات الكورية فعالية هلامة تحتوي على تسعة أعشاب تدعى SS cream في تمديد فترة الانتصاب قبل بلوغ النشوة والقذف لمدة طويلة في معظم تلك الحالات، ورغم نجاح العلاج الدوائي بنسبة عالية في اطالة فترة المعاشرة الى حوالى 8 مرات من وقتها الأساسي إلا انه قد يسبب اعراضاً جانبية تحول دون استعماله على نطاق واسع وتدفع بعض الرجال على التوقف من استعماله ملتمسين علاجاً بسيطاً وسهلاً وبدون اية مضاعفات يكون خاصاً لتلك الحالات ومن هذه الاعراض الصداع، الغثيان،النعاس وضعف التركيز. فهل هنالك في الأفق أي عقار يفي بتلك المواصفات ويكون الاول من نوعه الحاصل على موافقة معهد الغذاء والادوية الفيدرالي الامريكي FDA لمعالجة تلك الحالات؟

آخر الابحاث في هذا المجال تدور حول عقار جديد يدعى دابوكستين DAPOXETINE لايزال تحت الدراسة من قبل هيئة الغذاء والدواء الامريكية والذي قد يفي جميع المواصفات المطلوبة ليصبح العلاج الاول والأكثر فعالية لمعالجة سرعة القذف، ويحتوي على المادة الكيماوية Benzenemethanamine التي تعتبر ذات فعالية عالية في تثبيط نقل مادة السيروتونين Serotonin في الدماغ، وبعد تناوله ينخفض نصف معدله في الدم خلال 90 دقيقة وينقص مستواه إلى حوالي 4٪ بعد حوالي 24 ساعة من استعماله. تأتي هذه النتائج بعد عدة ابحاث اجريت على العقار في 121 مركزا بحثيا طبيا في امريكا وشملت مايقارب 2000 شخص ممن يعانون سرعة القذف كما ابرز هذه النتائج الدكتور اندرسون وزملاؤه في مقالة نشرت في المجلة العالمية البريطانية لجراحة المسالك البولية والتناسلية ، فإزالة هذا العقار السريع من الجسم قد تميزه عن باقي مضادات الاكتئاب في انخفاض الاعراض الجانبية التابعة لها فضلاً عن أن استعماله اليومي لم يزد تركيزه أكثر من 20٪ على المدى الطويل، ومن ميزاته الاخرى سرعة امتصاصه من المعدة واستقلابه لمواد غير فعالة وازالته بطريقة شبه كاملة في غضون 24 ساعة بعد تناوله، وقد اظهرت عدة اختبارات حديثة فعالية الدابوكستين في معالجة سرعة القذف إذا ما استعمل بجرعة 30 ملجم أو 60 ملجم حوالي ساعة إلى 3 ساعات قبل المعاشرة إذ انه نجح في تمديد فترة الايلاج قبل حصول الذروة والقذف من حوالي 55 ثانية إلى 145 ثانية أي بمعدل 3 إلى 4 اضعاف فضلاً عن انه ساعد على تحسين الادراك الحسي لهؤلاء الرجال بالنسبة إلى التحكم بالقذف وزاد نسبة ارضائهم الجنسي.

ومن ابرز اعراضه الجانبية حدوث غثيان طفيف وعابر او دوخة قصيرة والذي لم يدع إلى التوقف عن استعماله من قبل معظم الرجال الذين خضعوا لهذا العلاج في الدراسات العالمية فضلاً عن انه لم يسبب نقصا في الرغبة الجنسية أو تخاذل القذف أو المضاعفات الجانبية التي قد تحصل بنسبة 30٪ إلى 50٪ مع استعمال مضادات الاكتئاب الاخرى في تلك الحالات وهذا قد يعود لان الدابوكستين لا يدوم داخل الجسم الا لفترة قصيرة.

فبالخلاصة انه رغم بعض مضادات الاكتئاب المستعملة حالياً في معالجة سرعة القذف قد اعطت نتائج ايجابية جيدة في الكثير من تلك الحالات الا أن وجوب استعمالها لبضعة اسابيع متتالية احياناً مع نسبة عالية من الاعراض الجانبية قد تحد من نجاحها وتقبلها من المرضى الذين يتطلبون علاجاً بسيطاً وسليماً يتناولونه قبل المعاشرة وخاليا من المضاعفات وذو نجاح مرتفع. وقد يكون علاج الدابوكسيتين المرشح الاول لتحقيق هذه المعادلة.

تجدر الاشارة الى ان هذا العلاج قد تمت اجازته في فبراير 2009 م بعد حصوله على موافقة الهيئات الرسمية في اكثر من 50 دولة ومنها فنلندا والسويد والبرتغال والنمسا والمانيا ونيوزيلاند وكذلك مركز الموافقة على الأدوية الأوروبي عام 2012 م لمعالجة سرعة القذف للرجال البالغين (18-64 سنة). ومازال الدواء ينتظر موافقة معهد الغذاء والادوية الفيدرالي الامريكي FDA (في مراحل الفحص الاخيرة) ليتمكن الملايين من الرجال المصابين بسرعة القذف عالمياً من استعماله واستعادة طاقتهم الجنسية الطبيعية إن شاء الله.

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

الاسباب الاجتماعية والنفسية والعاطفية تسبب المشاكل الجنسية للمرأة

افاد الدكتور عمرو حسن مدرس أمراض النساء والتوليد مستشفى القصر العيني جامعة القاهرة، أن هناك عدة عوامل تساهم فى عدم الرضا الجنسي، أو اختلال وظيفي، هذه العوامل تميل إلى أن تكون مترابطة. 

اولا: أسباب بدنية وتناول الأدوية 

الأمراض التي قد تسبب أو تساهم في المشاكل الجنسية وتشمل التهاب المفاصل، ومسالك البولية أو الأمعاء الصعوبات، العملية جراحية في الحوض، والتعب، والصداع، وألم غيرها من المشاكل، والاضطرابات العصبية مثل التصلب المتعدد. يمكن بعض الأدوية، بما فى ذلك بعض مضادات الاكتئاب، وأدوية ضغط الدم، ومضادات الهستامين وعقاقير العلاج الكيميائي، الأدوية تزيد من انخفاض الدافع الجنسي الخاص لدى المرأة وقدرة الجسم على تجربة النشوة. 

ثانيا: أسباب هرمونية 

انخفاض مستويات هرمون والاستروجين بعد مرحلة الانتقال لسن اليأس يؤدي إلى تغيرات في الأنسجة التناسلية والقدرة على الاستجابة الجنسية الخاصة لدى المرأة. طيات الجلد التي تغطي المنطقة التناسلية تصبح أرق، مما يعرض ويسبب حساسية البظر، أو قد يؤدى إلى وخز غير سار وبالإضافة إلى ذلك، بطانة المهبل تصبح أرق وأقل مرونة، لا سيما إذا كنت غير نشطة جنسيا. فى نفس الوقت، ويتطلب المزيد من التحفيز المهبل للاسترخاء، هذه العوامل يمكن أن تؤدى إلى الجماع مؤلمة (عسر الجماع)، والتي تعاني من النشوة قد يستغرق وقتا أطول، مستويات الهرمونات في الجسم تحول أيضا بعد الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية، والتى يمكن أن تؤدى إلى جفاف المهبل، ويمكن أن تؤثر على رغبة المرأة فى ممارسة الجنس. 

ثالثا: أسباب النفسية والاجتماعية 

القلق أو الاكتئاب يسبب أو يساهم فى العجز الجنسي، والإجهاد على المدى الطويل قد تكون المخاوف من الحمل ومطالب كونها إما جديدة لها آثار مماثلة، النزاعات طويلة الأمد مع شريك حياتك عن الجنس أو أي جانب آخر من العلاقة الخاصة بك يمكن أن يقلل من الاستجابة الجنسية الخاصة بك أيضا، القضايا الثقافية والدينية، والمشاكل مع صورة الجسم لدى الإنسان كيف ترى المرأة صورة جسدها قد تسهم أيضا. 

رابعا: الاضطراب العاطفى 

الاضطراب العاطفي قد يكون سببا فى المرض ونتيجة لذلك يؤدى إلى العجز الجنسي، بغض النظر عن بدايات الدورة الجنسية، تحتاج عادة لمعالجة قضايا العلاقة والمشاكل العاطفية ولتلقى العلاج لتكون النتيجة فعالة. 

(اليوم السابع)

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com