طريقه زيادة الرغبه الجنسيه عند النساء ( البرود الجنسي عند النساء )

تعريفه :
تعبير البرود الجنسي يستخدم للتعبير عن انخفاض الرغبه الجنسيه لدى النساء ( الدافع الجنسي ) . ولكن لا يمكن استخدام هذا التعبير لوصف المرأه التي تكون باردة عاطفيا او لا تستجيب لمداعبات شريكها .

ويمكن ان يكون البرود الجنسي ناتج عن اسباب نفسيه وتلك الاسباب لابد من مناقشتها وتصفيتها مع النفس او مع شريك الحياة فتلك الاسباب النفسيه تؤدي الى انخفاض فى الرغبه النفسيه او تجنب الجماع او عدم وصول المرأه للنشوه او عدم الاستمتاع .
وفي حالات اخره يؤدي خوف المرأه من فكره الجماع او عدم ارتياحها لفكره الجماع قد يؤدي الى اصابتها بالبرود الجنسي .

تشخيص البرود الجنسي :

اذا اصبح الجماع او انخفاض الرغبه الجنسيه مشكله في العلاقه الزوجيه بين الشريكين , فيوجد هناك عدة طرق للعلاج ولكنها تعتمد على الاسباب المؤديه الى هذه المشكله والي اعراض محدده قد تظهر فربما تكون المشكله ليست برودا جنسيا ولكن تكون عدم التكيف مع شريك الحياة وهذه المشكله لابد من حلها بين الزوجين والتحدث بها بوضوح وبكل صراحه .
اما اذا كانت مشكله نفسيه ناتجه مثلا عن اسباب او مشاكل فى العمل او مشاكل ماديه او غيرها فلابد مراجعه الدكتور النفسي للاستشارة فورا .

اسبابها :
اسباب عاطفيه :
1. تجربه جنسيه مؤلمه فى الماضي مثل الاغتصاب او الاعتداء الجنسي او جنس المحارم .
2. وجود فراغ عاطفي بين الزوجين .
3. مشاكل التواصل بين الزوجين . وعدم فهم بعضهم الاخر .
4. العواطف مثل الخجل او الشعور بالذنب او الاكتئاب او القلق او الملل فى العلاقه
5. عوامل وقته مثل الخوف من الزوج المخمور او الام الجماع .
6. الخوف من الحمل او الامراض التي تنتقل من الاتصال الجنسي .
7. عد احترام الذات او عدم الثقه .
اسباب ماديه :
1. الالم او عد الراحه اثناء الجماع
2. جفاف المهبل
3. عدم وجود المداعبه الكافيه
4. ضعف الاداء الجنسي للزوج .
5. الارهاق او التعب
6. الارق
7. اثار بعض الادويه او الوصفات الطبيه
8. اثار الكحول او تعاطي المخدرات
9. الاعراض المرتبطه بانقطاع الطمث او عدم التوازن الهرموني .
10. تلف الاعصاب بسبب الجراحه او الصدمه
11. العدوى او المشاكل الصحيه النسائيه .

طرق العلاج :
قبل التفكير فى الادويه لابد من مراجعه الطبيب ليقوم بتقييم بعذ الادويه التي تتناوليها والتي يكون لها اثار جانبيه تؤثر على الصحه الجنسيه . على سبيل المثال : مضادات الاكتئاب مثل ( Paxil , Pexeva ) او ( Prozac , Sarafem ) . واستبدالها بادويه اخرى قد تساعد على زياده الدافع الجنسي .
اولا : العلاجات العشبيه مثل ( Gentiana lutea radix powder ) و ( Turnaria aphrodisiaca ) و ( Smilax ornate (Saraparilla ) ) والتي تعمل على زياده مستويات الهرمون الجنسي وتعمل كمحفرزات للجهاز العصبي فتساعد على تعزيز الطاقه والرغبه الجنسيه .
اذا كنتي تعانين من الاكتئاب فيمكنك تناول بعض الوصفات الطبيعيه مثل ( ST Jon’s Wort ) او ( Passiflora ) فهذه الوصفات تعتبر بديل جيد للادويه الطبيه والتي تسبب اثار جانبيه غير مرغوب فيها وقد تؤدي الى الادمان .

ثانيا : ادويه طبيه
1. ( Lybrido ) : يعتبر هذا العلاج مزيج بين الفيارجرا وهرمون التستوستيرون . فالفياجرا تعمل على ارسال الدم الى اجهزه الشهوة وهرمون التستوستيرون يعمل على زياده الشهوة . ويجمع ايضا هرمون التستوستيرون مع بوسبيرون وهو دواء مضاد للقلق والذي يعمل على انخفاض مستويات السيروتونين الذي يعمل على انخفاض الدافع الجنسي لدى النساء .
2. ( Intrinsa patches ) ينصح بها طبيا : تحتوي على هرمون التستوستيرون و هو الهرمون الذي تقوم بانتاجه البويضات بجانب هرمون الاستروجين ولكن تقوم البويضات بانتاج نسبه قليله من التستوستيرون مما يؤدي الى انخفاض الرغبه الجنسيه .
3. (Oxytocin ) : ويقوم زياده هرمون (Oxytocin) والذي يعتبر ناقل عصبي فى الدماغ ويطلق عليه ايضا ( هرمون الحب ) , والذي ينتشر فى الدم خلال المعانقه او اللمس او الاحساس بالنشوه , وتساهم ايضا فى زياده الثقه والتعارف بين الناس .

ولكن قبل استخدام هذه الادويه لابد من مراجعه الطبيب اولا لمعرفه هل هناك ايه موانع من تناول تلك الادويه 

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

مشكله انحناء القضيب عند الرجال ( Peyronie's )

تعريفه :

يعتبر داء البيروني هو تطوير للالياف داخل القضيب مما يؤدي الى انحناء القضيب او حدوث انتصاب مؤلم .

شكل القضيب يختلف من شخص الى اخر , ويعتبر انحناء القضيب وقت الانتصاب من اهم المشاكل الشائعه , وليس بالضرورة يكون سببه هو القلق او سبب نفسي , فقد يكون عند بعض الرجال السبب هو مرض البيروني هو سبب الانحناء في القضيب او الالم وقت الانتصاب , فيمنع هذا الانحناء الرجل من ممارسه الجماع او يكون من الصعب حدوث الجماع بسبب الالم الذي قد يحدثه للمرأه , او قد يسبب له عدم المحافظه على الانتصاب لوقت طويل .

يوجد بعض الادويه التي تساعد على حل هذه المشكله على حسب زوايه انحناء القضيب او خطورته , فاذا كان يمنع الجماع نهائيا بسبب زيادة زارويه الانحناء فقد يتطلب الامر الى اجراء عمليه جراحيه .


الاعراض :

قد تظهر هذه الاعراض فجأة او قد تظهر تدريجيا , ولكن يعتبر من الاعراض الاكثر شيوعا ما يلي :

1. ظهور ندوب (جروح) او حبوب تحت جلد القضيب او ظهور كتل صلبه على السطح .
2. حدوث انعطاف بزاويه كبيره وبشكل ملحوظ . قد يكون الى اعلى او الى اسفل او على احد الجوانب .
3.مشاكل الانتصاب : ظهور مشكله في الحفاظ على الانتصاب لفترة او عدم القدرة على الانتصاب .
4. حدوث قصر لطول القضيب .
5. الم وقت الانتصاب فقد يحدث الالم اثناء الانتصاب او وقت القذف .

الانحناءات المرتبطه بمرض البيروني ممكن ان تحدث تدريجيا , وفي بعض الاحيان تتوقف من تلقاء نفسها , وعند معظم الرجال يتحسن الالم في الانتصاب اثناء القذف خلال سنه او سنتين من تلقاء نفسها , ولكن تظل الجروح و الانحناء موجود . وفي كل الاحوال أي اعراض لمرض البيروني يمكن ان تتحسن من تلقاء نفسها .

متي يجب زيارة الطبيب : عندما تكون اعراض المرض مصدر للمشاكل بالنسبه لحياتك الزوجيه اثناء الجماع او حدوث الم شديد بسبب هذا الانحناء . سيقوم الطبيب بتشخيص الاعراض ومعرفه الاسباب ومن ثم اختيار انسب طريقه للعلاج .

الاسباب :

اسباب الاصابه بهذا المرض غير مفهوم تمام الى الان . ولكن يوجد بعض العوامل التي تساعد على هذه المشكله , ويعتقد ان السبب الرئيسي لهذه المشكله هو حدوث تمزق للاوعيه الدمويه الصغيرة داخل القضيب على سبيل المثال قد يكون حدوث هذا التمزق اثناء ممارسه الجماع او اثناء القيام بالانشطه الرياضيه او نتيجه حدوث حادث , فقد يحدث محاصرة لخلايا الدم او الخلايا الاخرى في مكان الاصابه الامر الذي يؤدي الى تراكم الندوب . وقد يعتقد ان يكون السبب هو وراثيا .
او يكون بسبب اضطرابات النسيج الضام . او الكبر في السن حيث ان هذا المرض منتشر دائما في كبار السن مما يصحب التقدم في السن من تغييراتفى الانسجه مرتبطه بالعمر .
ويوجد ايضا عوامل اخري مثل التدخين او جراحه البروستاتا .

الاختبارات و الفحوصات المطلوبه :

اولا : اختبار بدني , حيث يقوم الطبيب بالجس على القضيب وهو في حاله ارتخاء لتحديد موقع ومقدار الندوب الموجوده , وايضا يقوم بقياس طول القضيب الخاص بك على فترات لمعرفه ما اذا كان يتناقص طوله ام لا . وقد يطلب منك الطبيب احضار بعض صور القضيب وهو في وضع الانتصاب لمعرفه درجه الانحناء هلى هي طبيعيه ام لا .
ثانيا : بعض الاختبارات , فقد يطلب منك عمل اشعه فوق الصوتيه او اشعه سينيه او غيرها .


العلاج :

قد يطلب منك الطبيب الانتظار والمشاهده لبضعه ايام لمعرفه اذا اكن الانحناء سيتوقف تلقائيا ام سيزداد وليرى اذا كان الالم سيتوقف ام سيزداد .

اذا كانت الاعراض شديده وتزداد سوءا مع مرور الوقت فقد يوصي الطبيب لك ببعض الادويه والجراحه.

الادويه :

تشمل هذه الادويه على اقراص تأخذ عن طريق الفم ولكم لم يحقق نجاح ملحوظ .
ولكن استخدام الحقن الموضعيه في القضيب تؤدي الحد من الالم ومن الانحناء فهذه الحقن تأخذ كل عده شهور وياخد مخدر موضعي لعدم الاحساس بالالم .

الادويه التي تستخدم :

1. ( VERAPAMI. )
2. ( Interferon )
3. ( Collagenase )

ولكن لا يجب استخدام تلك الادويه الا بعد استشارة الطبيب الاول وعمل الفحوصات اللازمه .

الجراحه :

تعتبر الجراحه هو الحل الامثل في حاله التشوة او حدوث الم لا يمكن تحمله او عدم القدرة على الجماع . ولكن لا ينصح في الجراحه اذا كان الانحناء غير مؤثر او اذا كان الالم طفيف .

بعض العمليات الجراحيه التي تحدث :

1. عمليه تقصير الجانب الغير مصاب : حيث تقوم العمليه على اساس تقصير الجانب الغير مصاب مما يؤدي الى زياده في الجان المصاب مما يؤدي الى عدم انحناء القضيب وهذه الطريقه تستخدم لمن لديهم طول كافي في القضيب حيث ان هذه العمليه تؤدي الى قصر طول القضيب . ثم يقوم الجارح بعلاج الندوب الموجوده تحت سطح القضيب .
2. عمليه تطويل الجانب المصاب : وتستخدم هذه العمليه اذا كان القضيب صغير حيث يقوم الجراح باستئصال بعض الندوه واستبدال الثقوب الموجوده ببعض الانسجه . قد تكون من جسمك او صناعيه . وتعتبر هذه العمليه اكثر امانا من العمليه الاولى .
3. زراعه انسجه صناعيه : حيث يقوم الجراح بزرع انسجه صناعيه التي تمتلئ بالدم وتسبب الالم عند الانتصاب .

ويقوم الطبيب بتحديد العمليه المناسبه اليك على حسب اعراض الاصابه لديك . وبعد اجراء الجراحه يمكن ممارسه الجماع من اربع الى ثمانيه اسابيع .
ويجرى الان بعض الفحوصات للوصول الى علاج جديد الى مرض البيروني فقد يتضمن العلاج الاشعاعي او الموجات الصوتيه المكثفه . او اجهزة تمديد القضيب .

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

Natural Femme لتكبير الثدي عند النساء .

يعتبر (Natural Femme ) علاج عشبي يوصي به الاطباء لعلاج مشكله صغر الثدي عند النساء . فيعتبر المنتج طبيعي 100 % دون وجود أي مكونات اضافيه .
فالعلاج يتكون من عبوتين : 

الاولى عبارة عن حبوب : يتم تناول قرص واحد يوميا بعد الفطور .
الثانيه عبارة عن كريم : يتم الدهن مره واحده يوميا كل صباح .


مكونات العلاج :

Fenugreek - Saw Palmetto - Fennel - Lima beans - Mexivan Wild Yam - Atlantic Kelp - Damiana - Dong Quai - Black Cohosh - Oat Straw - Blessed Thistle - Hops Flower

في حاله وجود أي اعراض ناتجه عن استخدامه يرجى التوقف عنه ومراجعه الطبيب .

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

هل تشعرين باللام فى المبيضين او في الحوض وقت الجماع ؟ او وقت الضغط على الامعاء ؟

مشكله خراج المبيضين .

تعريفها :
هي عمليه تكوين اكياس مملؤة بسائل وتكون تلك الاكياس اما داخل المبيضين او على سطح المبيضين . كل امرأه لديها مبيضين اثنين , وتكون في حجم وشكل حبات اللوز , وتقع بجوار الرحم , ويتم انتاج البويضات داخل المبيض ويتم خروج تلك البويضات اثناء الدورات الشهريه اثناء سنوات الحمل .
العديد من النساء يحدث لهم تكون لخراج على المبيضين خلال فتره من فترات حياتهم , ولكنها تكون غير مؤلمه ولا تسبب لهم اي ازعاج , ويختفى هذا الخراج تلقائيا بدون الحاجه الى اي علاج في غضون بضعه اشهر .
ولكن قد يؤدي فتح هذا الخراج الى اعراض اخرى خطيره , لذا من باب الحمايه يجب القيام باختبارات الحوض العاديه من وقت الى اخر للاطمئنان وتجنب اي اعراض غير مرغوب فيها .

الاعراض :
معظم تلك الخراجات لا تسبب ايه اعراض وتزول من تلقاء نفسها , ولكن فى بعض الاحيان يكون الخراج كبير الحجم مما يؤدى الى الضغط على المثانه فيسبب الرغبه المتكررة فى التبول .
وتشمل اعراض تلك الخراجات ما يلي :
1. عدم انتظام الدورة الشهريه .
2. الام الحوض , قد تكون بشكل مستمر او بشكل متقطع , وقد يمتد الوجع الى اسفل الظهر والفخدين .
3. الام فى الحوض قبل موعد الدورة الشهريه بوقت قصير او قبل انتهائها .
4. الام فى الحوض وقت الجماع .
5. الم اثناء الضغط على الامعاء .
6. الغثيان او التقيؤ او رقه الثدي مثل اعراض الحمل .
7. امتلاء او ثقل البطن .
8. الحاجه الى التبول بشكل متكرر وصعوبه تفريغ المثانه تماما .
متى يجب استشارة الطبيب :
1. حدوث الم مفاجئ فى الحوض او فى البطن .
2. الم مصحوبا بالحمى او القئ .

الاسباب :
معظم تلك الخراجات تبدأ خلال العمليه الطبيعيه للدورة الشهريه , وتسمى تلك الخارجات باسم الخارجات الوظيفيه , ويوجد انواع اخرى من تلك الخارجات ولكنها تكون اقل شيوعا .
الخراجات الوظيفيه :
تقوم المبايض بشكل طبيعي بانتاج ما يشبه الاكياس تسمى بالبصيلات وتتم هذه العمليه كل شهر , وتلك البصيلات تقوم بانتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون وتقوم بالافراج عن البويضات عند اكتمال الاباضه , واحيانا تستمر تلك البصيلات فى الاتساع والنمو بشكل مستمر , فيطلق عليها اسم الخراجات الوظيفيه .
وهناك نوعان من الخرجات الوظيفيه :
الخراج المسامي : فى منتصف الدورة الشهريه تقريبا , تندفع البويضه الى خارج مكان تكونها وتبدأ رحلتها اسفل قناة فالوب فى البحث عن الحيوانات المنويه . ويبدأ الخراج المسامي فى التكون عندما يحدث خطأ فى تلك العمليه ولا تخرج البويضه من مكان تكونها , فيحدث تكون للخراج .
خراج الجسم الاصفر : عندما يقوم الجراب ( مكان تكون البويضه ) بالافراج عن البويضه فانه يتمزق وينتج عنه كميه كبيره من هرمون الاستروجين والبروجسترون استعدادا لحدوث الحمل . ويطلق على هذه العمليه اسم جراب الجسم الاصفر , ولكن بعض الاحيان لا يتم الافراج عن البويضات وبالتالي يتراكم السائل داخل الجراب . مما يؤدى الى اتساع هذا الجراب ويسبب جراح الجسم الاصفر .
الخصوبه عن طريق عقار Clomiphene ( Clomid , serophene ) , والذي يستخدم فى الحث على الاباضه , فهذا يزيد من فرص تكون خراج الجسم الاصفر بعد حدوث الاباضه . ولكن تلك الخرجات لا تسبب اي ضرر للحمل الناتج .

الخراجات الوظيفيه لا تعتبر مشكله ولا تعتبر مؤذيه ونادرا ما تسبب الالم وعالبا ما تختفي تلقائيا بدون علاج وذلك بعد دورتين او ثلاث دورات شهريه .

يوجد ايضا انواع اخر للخراجات مثل :
خراجات ( Dermoid ) : وتحتوى تلك الخراجات من الانسجه التي تكون الشعر و الجلد و الاسنان لانهم من الخلايا التي تكون البويضات . ونادرا ما يكون هذا الخراج خبيث لا قدر الله .
خراجات ( Cystadenomas ) : وتتكون تلك الخراجات من انسجه البويضات او من سائل مائي او مواد مخاطيه .
خراجات ( Endometriomas ) : وتتكون من خلايا بطانه الرحم وهي الحاله التي يتكون فيها خلايا بطانه الرحم خارج الرحم مما يؤدي الى التحاق تلك الخلايا بالخراجات وتعمل على زيادة حجمها .

العلاج :
يعتمد العلاج على عمر المريض ونوع وحجم الخراج والاعراض الخاصه بالمريض . فقد يشمل العلاج ما يلي :
1. الانتظار والمتابعه : فى بعض الحالات ينصح الطبيب بالمتابعه والانتظار لمتابعه ما اذا كان الخراج يذهب من تلقاء نفسه خلال شهور ام لا . وسوف يقوم الطبيب بعمل اشعه فوق الصوتيه على الحوض لتحديد حجم الخراج فاذا كان صغير سيطلب منك الطبيب المتابعه معه خلال بضعه شهور وعمل اشعه كل فتره لمتابعه حاله الخراج .
2. حبوب منع الحمل : قد ينصحك الطبيب بتناول حبوب منع الحمل والتي تعمل على تقليل فرص تكون تلك الخراجات , وايضا تساعد تلك الحبوب فى الحد من الخطر بالاصابه بسرطان المبيض .
3. الجراحه : قد ينصح الطبيب بعمل جراحه لازاله الخراج , اذا كان حجمه كببير ومستمر فى النمو , واذا كان يسبب الالم ويؤثر على المثانه .
وفي بعض الاحيان يتطلب الامر ازاله مبيض والحفاظ على الاخر السليم فى حاله تطلب الامر الى ذلك .
معظم الحالات الشائعه بعد سن اليأس قد تتطلب جراحه استئصال الرحم والمبيضين , للحفاظ على صحه المريض , وذلك اذا كان تلك الخراجات سرطانيه ( خبيثه ) . عفانا الله وعفاكم .

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

هل تعاني من التبول المتكرر وخاصة ليلا , ( الرغبه فى التبول دائما )

هل تعاني من التبول المتكرر وخاصة ليلا , ( الرغبه فى التبول دائما )

التبول المتكرر : هو الحاجه الى التبول بشكل متكرر اكثر من المعتاد .
التبول المتكرر هو مشكله تؤثر عليك سواء كانت بالنهار او بالليل , وقد تكون تلك المشكله فقط اثناء الليل ( كثرة التبول اثناء الليل ) , مما يؤدي الى القلق اثناء النوم وعدم الراحه .
الاسباب :
قد يكون السبب فى تلك المشكله بعض المشاكل فى االمسالك البوليه او فى الكلى , او الانابيب التي تربط الكليتين بالمثانه , او مشاكل فى المثانه وفقدان القدرة على التحكم بها , او مشكله فى الانابيب التي يمر عبرها البول من المثانه الى خارج الجسم .

وهناك عده عوامل يمكن ان تسبب كثرة البول مثل :
اولا : عدوى او مشكله فى المثانه .
ثانيا : بعض الطروف التي تزيد من انتاج البول .
ثالثا : التغييرات فى العضلات والاعصاب التي تتحكم فى وظيفه المثانه .
رابعا : بعض الادويه المستخدمه لعلاج السرطان .
خامسا : تناول المخدرات والمشروبات التي تزيد من انتاج البول .

وقد يحدث لك بعض الاعراض الاخرى بجانب التبول المتكرر مثل :
تبول مؤلم او غير مريح
رغبه قويه فى التبول
صعوبه فى التبول
فقدان السيطره على المثانه وحدوث سيلان للبول .
لون غير عادي للبول .

امراض معينه , تؤدي الى كثرة التبول مثل :
سرطان المثانه – حصوات المثانه – تغيير فى وظاف الكلى – خراجات المثانه – مرض السكري – الاستهلاك الزائد للكحول والكافيين – التهابات المثانه – عدوى فى الكلى – زيادة نشاط المثانه – اثناء فترات الحمل – تضخم فى البروستاتا – التهاب البروستاتا – العلاج الاشعاعي على الحوض واسفل البطن – سلس البول – التهاب المسالك البوليه .

متى يجب زيارة الدكتور :

بسبب وجود اسباب متعدده ينتج عنها حدوث ظاهرة التبول المتكرر , فمن المهم زياره الطبيب لتشخيص الحاله ومعرفه السبب الرئيسي لتلك المشكله ومعرفه العلاج المناسب لها , فيجب زيارة الطبيب اذا شعرت بانك تتبول كثير اكثر من المعتاد او اذا كان هناك سبب غير واضح لكثرة التبول مثل شرب الكثير من السوائل او الكحوليات او الكافيين , او اذا واجهتك مشكله اثناء النوم او الانشطه اليوميه العاديه بسبب تلك المشكله , او واجهتك مشاكل اخرى فى المسالك البوليه او اعراض اخرى مقلقه .

يجب مراجعه الطبيب على الفور اذا كان لديك كثرة فى التبول بجاب اي من الاعراض التاليه :
دم فى البول – البول الحمر اللون او بني داكن – تبول مؤلم – الم فى اسفل البطن او الفخذ – صعوبه التبول او افراغ المثانه – رغبه قويه فى التبول – فقدان السيطرة على المثانه وحدوث سيلان للبول 

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

مشكله التبول اللإرادي عند الاطفال

تعريفه : 

هي ظاهرة موجوده فى اي بيت به اطفال , ولكنها لا تدل على ان تدريب الطفل على استعمال المراحيض قد فشل , ولكنها جزء طبيعي من نمو الطفل .
فمن المعروف ان التبول اللإرادي فى سن اقل من 6 او 7 سنوات هو امر طبيعي لاي طفل , لان الطفل فى هذا السن يكون فى مرحله بناء السيطره على المثانه ليلا ... فلا داعي للقلق .
ولكن اذا استمر التبول فى الفراش فيجب الاول اللجوء الي النصح والارشاد مع الطفل ولكن اذا استمر فيه فيجب علاجه .

أعراضه :
في الغالب يتم تدريب الطفل وهو فى سن 4 سنوات على استعمال المراحيض . ولكن مع السن 5 سنوات يستمر 15 % من الاطفال لديهم مشكله التبول اللإرادي . واقل من 5 % من الاطفال تستمر معهم المشكله فى العمر ما بين 8 – 11 سنه .
متى يجب زيارة الطبيب :
اذا كان الطفل مازال يتبول فى الفراش ليلا بعد سن 6 او 7 سنوات .
اذا كان الطفل قد توقف عن التبول اثناء الليل ثم عادت له مره اخرى .
اذا كان التبول فى الفراش يصاحبه تبول مؤلم او عطش بطريقه غير عاديه او اختلاف لون البول .

الاسباب :
لا يستطيع احد معرفه السبب الرئيسي وراء تلك المشكله , ولكن يوجد هناك بعض العوامل التي تؤدي الى تلك المشكله .
اولا : المثانه الصغيرة : قد تكون المثانه صغيرة بحيث لا تتسع كميه البول المنتجه .
ثانيا : عدم القدرة على التحكم فى المثانه : فاذا كانت الاعصاب التي تتحكم فى المثانه بطيئه , فقد لا ترسل اشارات الى المخ لتقوم بايقاظ طفلك للذهاب الى المرحاض .
ثالثا : اختلال التوازن الهرموني : خلال مرحله الطفوله بعض الاطفال لا ينتج عندهم الهرومون الذي يعمل على تقليل انتاج البول ليلا .
رابعا : الاجهاد , مثلا لو كنت الاخ الكبير او الاخت الكبيرة , او الذهاب الى المدرسه او النوم خارج المنزل .
خامسا : عدوى المسالك البوليه : حدوث عدوى فى المسالك البوليه قد يفقد طفلك السيطره على التبول , ويصاحبه عده عوامل مثل التبول المتكرر اثناء النهار او خروج دم مع البول او الالم اثناء التبول .
سادسا : ضعف التنفس اثناء الليل : قد يكون السبب هو ظاهرة توقف او ضعف التنفس اثناء الليل , حيث يكون تنفس الطفل غير منتظم اثناء الليل قد يكون بسبب التهابات اللوزتين او اللحميه الملتهبه .ويكون مصاب باعراض اخرى مثل الشخير او التهاب الجيوب الانفيه او التهاب الحلق او النعاس اثناء النهار .
سابعا : مرضى السكر : قد يكون التبول فى الفراش هو احد بوادر مرض السكر مصاب باعراض مثل العطش المتكرر او خروج كميات كبيرة من البول او فقدان الوزن بالرغم من ان الشهيه جيده .
ثامنا : الامساك المزمن : فقد يجعل المثانه غير قادرة على تحمل الكثير من البول فيحدث التبول ليلا .
تاسعا : مشكله فى الجهاز العصبي او الجهاز البولي ولكن هذا امر نادر , حيث يرتبط التبول فى الفراش بوجود خلل في الجهاز العصبي او الجهاز البولي .

الفحوصات المطلوبه :
سيخضع الطفل اولا الى اختبار بدني واختبار للبول ليتم التعرف على وجود مرض السكري او غيره , فاذا شك الطبيب فى هيكل المسالك البوليه سيتطلب الامر الى اسعه سينيه او اشعه اخرى على الكلى او المثانه .

العلاج :
اذا ورث الطفل مشكله التبول اللإرادي من احد الوالدين , فسيتوقف الطفل عن تلك المشكله فى نفس سن توقف الاب او الام عن تلك المشكله فى صغرهم .
اذا كان الطفل نومه ثقيل نوعا ما فيوجد فى الصيدليات اجهزه منبهه للتبول حيث تحتوي على حساسات تقوم بالشعور باول قطره بول تنزل من الطفل فتقوم بعمل انذار لتنبيه الطفل فيستيقظ ويتوقف التبول ويذهب الطفل الى المرحاض .
ولكن يجب الانتظار على الاجهزة المنبهه بعض من الوقت حتى يظهر التأثير على طفلك فقد يأخذ 12 اسبوع او اقل , وبعدها ستكون استجابه الطفل ايجابيه وتنتهى المشكله .
الادويه : قد يعطي الطبيب لطفلك بعض الادويه مثل :
اولا : دواء لتقليل انتاج البول اثناء الليل حيث يقوم العلاج على زيادة الهرمون الذي يعمل على تقليل مستويات البول ليلا , ولكن قد يكون هذا الدواء مصاحب ببعض الاثار الجانبيه القليله . ولكن يجب عدم اعطاء الطفل هذا الدواء فى الليالي التي يشرب فيها الطفل سوائل كثيرة او اذا طان يشعر بصداع او بتقيأ او غثيان . مثل دواء
desmopressin acetate (DDAVP)

ثانيا : دواء لتهدئه المثانه , اذا كان طفلك يعاني من صغر حجم المثانه فيوجد بعض الادويه التي تعمل على تقليل تقلصات المثانه او زيادة سعة المثانه , ويوجد لها بعض الاثار الجانبيه مثل : جفاف الحلق او احمرار الوجه .وتلك الادويه مثل :
oxybutynin (Ditropan) or hyoscyamine (Levsin)

ثالثا : تغيير وضعيه نوم الطفل و طريقه استيقاظه ايضا قد تساعد فى حل المشكله .

رابعا : دواء يعمل على زيادة القدرة على حبس البول او يقلل من كميه البول المنتجه مثل الدواء :
oxybutynin (Ditropan) or hyoscyamine (Levsin)

بالرغم من ان تلك الادويه ادائها فعال فى حل تلك المشكله ولكن لا نستطيع ان نضمن نتيجتها بنسبه كامله , ويجب دائما استشارة الطبيب فى استخدامها , ويجب ايضا معرفه الاثار الجانيه لها , ويجب عدم اللجوء اليها الا اذا كانت هي الحل الاخير .

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com

تفتيح البشره في الاماكن الحساسه

ويكون السبب الرئيسي لمشكله اسمرار المناطق الحساسه هو زياده هرمون ( Melanin ) والذي يؤدي الى اسمرار البشرة . 

ولعلاج تلك المشكله سيتم عرض كافه الكريمات التي تستخدم لتفتيح البشره بالمناطق الحساسه :

كريم اسكريب فروتي ( من افضل الانواع وهو مستورد ) متاح في الصيدليات .

كريم رومكس - كريم فولدكس - كريم فيد اوت - كريم بيوتي اند شاين - كريم بيرفكت وايت .

ويوجد ايضا كريمات انلايتكس والتي تحقق مبيعات اكثر في امريكا بسبب نتائجها الفعاله . ويشمل تفتيح المناطق الحساسه وتحت الابط والاكواع والركب والفرج والنمش .

هذه الكريمات تظهر نتيجتها بعد مده لا تقل عن شهر ..

Best Wishes: Dr.Ehab Aboueladab, Tel:+201007834123,Email:ehab10f@gmail.com